Valoración secundaria.

Actividad 47: Evaluar escena del evento, valoración primeria y secundaria del lesionado.-

Definición: Esta valoración tiene lugar cuando la valoración primaria se ha realizado hasta el final.

Se realiza por tanto una vez que el paciente está estabilizado.

La valoración secundaria consiste en realizar una anamnesis de la situación y una exploración detallada desde la cabeza hasta los pies, utilizando el siguiente método a seguir:

Ver           Oír           Sentir

Si la paciente está consciente, la realización de la recogida de datos para posteriormente comunicárselos a los servicios de emergencias deberá contener:

-        Nombre, apellidos, edad y sexo

 

-        Hora y origen del accidente

 

-        Pulso y respiración

 

-        Localización del dolor

 

-        Alergias y medicación

 

-        Antecedentes personales

 

-        Ultima ingesta

 

-        Tóxicos

 

-        Primeros auxilios aplicados hasta el momento.

Respecto a la exploración de la cabeza a los pies:

Cabeza y cara: Comenzaremos inspeccionando y palpando toda la cabeza y la cara para detectar heridas, contusiones, fracturas, entre otras.

Hay que valorar el estado de la piel, si se encuentra pálida, fría y sudorosa.

Además, hay que valorar el tamaño de las pupilas y la reactividad la luz. Para ello, el auxiliador debe saber:

Tamaño:

 

-        moticas (pupila contraída

 

-        midriáticas (pupila dilatada)

 

Forma:

 

-        Isocóricas (ambas pupilas presentan el mismo tamaño)

 

-        Anisocorias (pupilas con tamaño diferente).

 

Reactividad a la luz:

 

-         Reactivas (reaccionan a la luz)

 

-         Arreactivas (no reaccionan a la luz).

Esta valoración de las pupilas nos va a dar información sobre el estado neurológico del paciente.

Tórax: Respecto al tórax, hay que inspeccionar y palpar la pared anterior, lateral y posterior para detectar alteraciones o deformidades como, por ejemplo, contusiones, heridas, fracturas costales, entre otras.

Por último, se buscarán si hay existencia de objetos clavados y observaremos si la expansión del tórax es normal.

Abdomen: La valoración de abdomen consistirá en inspeccionar el abdomen anterior y posterior en busca de lesiones, centuriones, hemorragia.

Por último, ¿palpar el abdomen para detectar dolor, deformidades, erosiones?

Extremidades: Respecto a las extremidades, examinaremos brazos y piernas en busca de lesiones o deformidades, además de valorar la sensibilidad de estas para determinar i existe o no lesiones en la medula.

Errores más comunes:

Saltarse alguno de los pasos dados para esta valoración.

No suministrar la información completa sobre el lesionado.

No brindarle adecuadamente los primeros auxilios según su lesión, quemadura, fractura etc.

Falta de capacitación, entrenamiento y experiencia.

La evaluación secundaria no comienza hasta que se haya completado la evaluación primaria ABCDE

No realizar un examen neurológico completo, incluyendo repetir la valoración de la escala de coma de Glasgow.

si hay un deterioro significativo en la vía aérea, la ventilación o la circulación, suspender la evaluación secundaria y atender los problemas más urgentes.

No monitorear constantemente los signos vitales y de la diuresis.